药学通讯2016第九期
药学通讯
Communication of Pharmacy
5357cc拉斯维加斯药剂科主办 2016年第9期 总第145期
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※锻炼能有效改善青少年抑郁症状※
儿童和青少年抑郁症患者是一种非常特殊的患者群体， 因为使用抗抑郁药物需要非常的谨慎，不仅仅需要考虑抗抑郁药物的疗效和耐受性，最重要的是，还得提防使用药物后可能会升高自杀风险，对此，美国 FDA 要求药厂对抗抑郁药物包装盒上要有黑框警告，提示其风险。
在今年的 Lancet 杂志上，来自重庆医科大学的谢鹏教授研究团队的周新雨博士等人，评估阿米替林，西酞普兰，氯米帕明，地昔帕明，度洛西汀，依他普仑，氟西汀，丙咪嗪，米氮平，奈法唑酮，去甲替林，帕罗西汀，舍曲林和文拉法辛等药物应用于儿童和青少年的疗效，结果发现，与安慰剂的疗效相比，氟西汀是唯一一个具有显著差异的药物。
对于自杀风险方面，美国 FDA 曾对抗抑郁药物在儿童和青少年中进行了 Meta 分析，结果提示，同给予安慰剂治疗的儿童相比，接受抗抑郁治疗儿童的自杀意念和自杀行为是安慰剂组儿童的 2 倍。
此外，2014 年 4 月发表于 JAMA Psychiatry 杂志上的研究提示，儿童和青少年在高剂量抗抑郁药物治疗的头 3 个月，更易发生自杀行为，而 25-64 岁的患者汇总，其自杀行为风险却无明显不同。
因此，对于儿童和青少年抑郁症，非药物治疗的手段变得受欢迎，而锻炼就是其中之一。对此，来自英国诺丁汉大学精神卫生中心的 Tim Carter 博士等人进行了一项研究，其结果发表于近期的 Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 杂志上，其研究的目的是，对于 13 岁 -17 岁的青少年而已，评估锻炼对于抑郁症状的治疗效果。
研究从 7 个电子数据库中选择相关的随机对照试验，文章的筛选、数据提取以及试验方法学质量评估，是由 2 个独立的研究者进行的。最终一共纳入了 11 项临床试验，其中 8 项研究提供了进行计算标准化的效应值的必要数据。结果提示，锻炼针对抑郁症状的减少呈现出统计学上的显著中等总体效应。
具体而言，对于方法学评分较高的试验（使用 Delphi list 评估），并未呈现出统计学上的差异；但对于样本量较大的临床试验而言，也呈现出统计学上的显著中等总体效应，并且异质性很低（I2 = 44%）。
该研究的结论为，对于青少年而言，体育锻炼能够有效的改善抑郁症状，是一种值得为之一用的治疗方法，但是为了降低偏倚，还需要进行更大样本的临床研究，以进一步的证实其抗抑郁的疗效。
资料来源：丁香园
（药剂科 权伟整理，张晓红审阅）
2017-02-23 00:00:27
