药学通讯2016第十二期
药学通讯
Communication of Pharmacy
5357cc拉斯维加斯药剂科主办 2016年第12期 总第148期
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※丙戊酸钠引发高血压急症一例※
丙戊酸钠是用于治疗双相障碍的一种常见药，同时，丙戊酸钠作为一种广谱抗癫痫药，也被广泛用于多种类型的癫痫治疗中。不仅如此，对于一些其他种类的精神疾病的治疗，丙戊酸钠也扮演着非适应症型用药的角色。既往研究显示，服用丙戊酸钠可致使一系列不良反应的发生，但尚无丙戊酸钠同样可导致高血压急症的文献记载。
来自密歇根大学小儿和青少年精神病学系的 Mauran 等人，于近期在 Case Reports in Psychiatry 杂志上，发表了一例因服用丙戊酸钠导致高血压急症的案例。
案例详情
患者，男，8 岁，有注意力缺陷障碍（小儿多动症，ADHD）、对立违抗性障碍（ODD）、胎儿酒精综合征和预激综合征（WPW）病史，曾服用奥氮平 1 至 2 个月、胍法辛 5 个月进行治疗。据了解，患者曾因攻击行为就诊入院，在该精神科住院部中接受每日两次、早晚各 125 mg 的双丙戊酸钠药物治疗。在第二日清晨第二次服用规定剂量的丙戊酸钠数小时后，患者主诉头痛，并伴有血压上升以及心率加快的症状出现。患者因此被转诊至急诊科，待其生命体征平稳后，患者被重新接入精神科接受后续治疗。第二日，患者因前额疼痛醒来，检查发现，患者血压升高至 160/120，心率达 120 至 140，转送至急诊科治疗。在急诊科就诊期间，中断患者丙戊酸钠给药。患者心脏检查无异常，患者继而接受肾脏辅助检查以确定是否为肾源性继发性高血压。结果显示，患者实验室检查各项指标正常、肾脏超声结果提示无病理学异常。第二日，患者血压稳定在正常范围、辅助检查无异常出院，检查结果建议同时停用奥氮平。
临床建议
丙戊酸钠是经 FDA 批准的用于急性躁狂型双相障碍或急性混合型双相障碍的规范用药，近年来，其作为一种非适应症型用药则广泛出现在精神分裂症、ODD、抑郁症和边缘型人格障碍的临床治疗方案中。然而，丙戊酸钠对患者时常造成的不良影响往往被一线医师所忽视。这一案例是一例青少年患者服用丙戊酸钠致使高血压急症的典型案例，也是第一例丙戊酸钠可诱导高血压急症的临床案例。丙戊酸钠的不良反应还有许多，诸如血小板减少症和肝中毒，这些都提示一线医师在施用丙戊酸钠时要时刻注意患者的身体情况，对不良反应做到及时发现，应时规避。
资料来源：丁香园
（药剂科 权伟整理，张晓红审阅）
2017-02-23 00:00:30
